Профилактика вируса covid-19 в настоящее время также является разгаром респираторных заболеваний, таких как грипп.Чжун Наньшань, член Китайской инженерной академии, недавно заявил, что причиной недавней лихорадки является не просто заражение вирусом Covid-19, но и грипп, и несколько человек могут быть инфицированы дважды.
Ранее Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)выпустил раннее предупреждение: этой осенью и зимой или зимой и весной может возникнуть риск наложения эпидемий гриппа иCOVID-19инфекции.
Сезон гриппа 2022-2023 гг.
Может представлять опасность пандемии вспышки гриппа
Грипп представляет собой острую респираторную инфекционную болезнь, вызываемую вирусом гриппа, и является одной из основных проблем общественного здравоохранения, с которыми сталкивается человечество.
Поскольку вирусы гриппа отличаются антигенной изменчивостью и быстро распространяются, они могут ежегодно вызывать сезонные эпидемии.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодная сезонная эпидемия гриппа может стать причиной более 600 000 смертей во всем мире, что эквивалентно одной смерти от гриппа каждые 48 секунд.А глобальная пандемия может даже убить миллионы.Грипп может поражать от 5% до 10% взрослых и около 20% детей во всем мире каждый год.Это означает, что в разгар сезона гриппа 1 из 10 взрослых инфицирован гриппом;1 из 5 детей болеет гриппом.
COVID-19sсуперинфекция можетeсливаясь какnew nформа
Спустя три года новый коронавирус продолжил мутировать.С появлением вариантов Омикрон значительно сократился инкубационный период новой коронавирусной инфекции, ускорилась межпоколенческая передача, значительно усилились скрытая передача и эффективность передачи в сочетании с реинфекцией, вызванной иммунным ускользанием, что сделало варианты Омикрон обладающими значительными преимуществами передачи. по сравнению с другими вариантами.В этом контексте это совпадает с высокой заболеваемостью гриппом в середине зимы, и хотя нам приходится сталкиваться с опасностью заболевания и эпидемическим статусом гриппа в текущем сезоне, мы должны рассмотреть, сталкиваемся ли мы в настоящее время с риском суперинфекции с новыми коронавирус и грипп.
1. глобальный широкий спектр двойных эпидемий «Covid-19 + грипп» очевиден
Из данных эпиднадзора ВОЗ видно, что по состоянию на 13 ноября 2022 г. эпидемия вируса гриппа этой зимой значительно усилилась, а тенденция наложения эпидемии ковид-19грипп очень хорошо виден.
Мы должны понимать, что в отличие от характеристик «трудно определить, существует ли суперпозиция двух вирусов covid-19 и гриппа на ранней стадии covid-19, и не исключено, что covid-19у больных гриппом», в настоящее время наблюдается ситуация «двойной эпидемии»COVID-19и грипп в больших масштабах во всем мире.Особенно с приходом этой зимы лихорадочные клиники во многих местах Китая были переполнены, что свидетельствует о том, что нынешнее состояние вирусной инфекции полностью отличается от того, что было три года назад, в то время как число пациентов с «гриппоподобными симптомами» остается высоким, что также тесно связан с коэффициентом инфицирования вариантов Omicron.Причина лихорадки у инфицированных людей уже не просто COVID-19 инфекции, многие пациенты инфицированы гриппом, а у некоторых может быть двойная инфекция.
2. Вирусная инфекция гриппа значительно способствует инвазии и репликации вируса Covid-19.
Согласно исследованию Государственной ключевой лаборатории вирусологии Школы наук о жизни Уханьского университета, заражение вирусом Covid-19 и одновременное заражение вирусом гриппа A повышают инфекционность вируса Covid-19.Исследование пришло к выводу, что вирусы гриппа А обладают уникальной способностью усугублять вирусную инфекцию Covid-19;предварительное заражение вирусами гриппа значительно способствует инвазии и репликации вируса Covid-19, а также превращает клетки, которые в противном случае не были бы инфицированы вирусом Covid-19, в полностью восприимчивые клетки;гриппозная инфекция сама по себе вызывает повышенную регуляцию (в 2-3 раза) уровней экспрессии ACE2, но коинфекция гриппом только с гриппозной инфекцией вызывала повышенную регуляцию уровней экспрессии ACE2 (в 2-3 раза), но коинфекция Covid-19 сильно повышала регуляцию ACE2 уровни экспрессии (примерно в 20 раз), тогда как другие распространенные респираторные вирусы, такие как вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус, не обладали способностью способствовать заражению вирусом Covid-19.Таким образом, это исследование пришло к выводу, что заражение вирусами гриппа значительно способствует инвазии и репликации вирусов Covid-19.
3. Коинфекция Covid-19 с гриппом протекает тяжелее у госпитализированных пациентов, чем единичная инфекция.
В исследовании Клиническое и вирусологическое влияние одиночной и двойной инфекции гриппом A (H1N1) и SARS-CoV-2 у взрослых госпитализированных пациентов, Были включены 505 пациентов с диагнозом нового коронавируса или гриппа А в Восьмой народной больнице Гуанчжоу (Гуанчжоу, провинция Гуандун).Исследование показало, что: 1. распространенность коинфекции гриппа А у госпитализированных пациентов с COVID-19.составил 12,6%;2. коинфекция в основном поражала пожилую группу и ассоциировалась с неблагоприятными клиническими исходами;3. Сопутствующая инфекция имела повышенную вероятность острого повреждения почек, острой сердечной недостаточности, вторичной бактериальной инфекции, мультидолевой инфильтрации и госпитализации в ОИТ по сравнению с пациентами с одним гриппом А и новым коронавирусом.Было подтверждено, что заболевание, вызванное коинфекцией новым коронавирусом и вирусом гриппа А, у взрослых госпитализированных пациентов было более тяжелым, чем заболевание, вызванное инфекцией только одним вирусом (в следующей таблице показан риск клинических нежелательных явлений у пациентов, инфицированных гриппом). H1N1, SARS-CoV-2 и оба вируса).
▲ Риск клинических нежелательных явлений у пациентов с гриппом A H1N1, SARS-CoV-2 и коинфекцией этими двумя вирусами
Трансформация терапевтических идей:
Лечение единичной инфекции Covid-19 переходит на комплексное и симптоматическое лечение в качестве ключевого
С дальнейшей либерализацией эпидемического контроля коинфекция Covid-19 с гриппом стала более сложной проблемой.
По словам профессора Лю Хуйго из отделения респираторной и интенсивной терапии больницы Тунцзи Научно-технического университета Хуажонг, вирус Covid-19 и вирус гриппа теоретически могут быть инфицированы одновременно, и на текущем этапе их совместное присутствие около 1-10%.Тем не менее, мы не можем отрицать, что по мере того, как все больше и больше пациентов будут заражаться вариантным штаммом Covid-19 Омикрон, иммунный барьер людей будет становиться все выше и выше, поэтому процент заражения гриппом в дальнейшем будет немного увеличиваться, а новая норма будет затем формироваться.Однако в данный момент необходимо сосредоточить внимание не на этих вопросах, а на том, увеличит ли инфекция Covid-19 вероятность заражения гриппом, и поэтому к диагностике и лечению необходимо подходить объективно в контексте клинической практики. .
Какие группы людей должны быть в состоянии повышенной готовности в связи с наложением инфекции Covid-19 и гриппа?Например, люди с сопутствующими заболеваниями, пожилые и ослабленные люди, независимо от того, инфицированы ли они Covid-19 или гриппом отдельно или в сочетании с двумя вирусами, могут представлять опасность для жизни, и эти люди по-прежнему нуждаются в нашем пристальном внимании.
В связи с недавним всплеском числа пациентов с положительным результатом на Covid-19, как мы можем хорошо справляться с «содействием профилактике, диагностике, контролю и лечению здоровья» в контексте Covid-19, в котором в настоящее время преобладают штаммы вариантов Omicron?Прежде всего, диагностика и лечение должны постепенно переходить от лечения единичной инфекции Covid-19 к комплексному лечению и симптоматическому лечению.Ранняя диагностика и лечение для уменьшения осложнений, снижения частоты госпитализаций и сокращения времени течения болезни являются ключом к повышению показателей клинического излечения и снижению уровня смертности.Когда гриппозная инфекция становится новой нормой, внимание к гриппоподобным случаям является ключом к ранней диагностике.
В настоящее время с точки зрения профилактики рекомендуется настаивать на ношении масок, чтобы предотвратить быстрое распространение вируса, во-первых, потому что пациенты, которые были инфицированы Covid-19 на ранней стадии и теперь стали отрицательными, не могут исключить возможность повторного заражения;во-вторых, потому что в дополнение к инфекции Covid-19 они также могут быть коинфицированы другими вирусами (например, гриппом) и могут переносить вирус в своем организме даже после того, как они стали отрицательными и выздоровели.
Время публикации: 16 января 2023 г.